患儿男，10岁，2周前出现尿频、尿痛伴下腹部疼痛，当地医院诊断为“**炎”，给予静脉滴注头孢类抗生素10天，症状无明显好转。
患儿自发病以来无发热，无水肿，无恶心呕吐。既往史无明确的传染病接触史和过敏史。入院查体心肺未见异常，无皮疹，下腹部轻度压痛。辅助检查尿常规白细胞正常，血常规嗜酸性粒细胞明显增高，泌尿系统彩超提示部分**壁不均匀增厚。
患儿尿频、尿痛，下腹部疼痛，这些都是由**刺激征引起的。柯小田觉得当地医院对患儿“**炎”的诊断似乎并没有什么问题，苏雯却提出了这样一个问题：“那么，为什么抗感染治疗无效呢？”
柯小田问道：“会不会是因为抗药性？”
苏雯道：“患儿的既往史一直身体健康，很少生病，不应该出现抗药性的问题。所以，对于这样一个病例，我们首先要排除其他疾病的可能，比如**肿瘤、结核性**炎等。”
患儿的**壁不均匀增厚，抗感染治疗无效，确实存在着**肿瘤的可能。除此之外，由于**结核也可以引起**刺激征的症状，也应该加以排除。
柯小田正这样想着，就听苏雯继续说道：“这起病例有两个重要的特点：一是患儿有**刺激征表现但抗感染治疗无效；二是血液中嗜酸性粒细胞明显增高。那么，你觉得还应该排除其他哪些问题？”
能够清晰明了地将病例中的重点罗列出来，这就是资深医生与众不同的地方。这不仅是临床经验积累的结果，更是临床思维已经深入骨髓的展现。柯小田回答道：“除了血液系统的疾病之外，寄生虫病也可能会造成嗜酸性粒细胞增高。”
苏雯点头道：“接下来就按照我们刚才说到的，去做进一步的检查吧。”
柯小田接下来安排给患儿做了**镜，取下**壁增厚部位的组织进行病理活检。同时增加了结核菌素试验、尿液细菌培养、骨髓象检查以及血清免疫学检查来检测寄主特异性抗体。
当你排除一切不可能的情况，剩下的不管多难以置信，那都是事实。柯小田觉得小说中福尔摩斯的这句话很有道理。
进一步检查的结果表明：患儿的尿液培养及结核菌素试验呈阴性，骨髓象也正常，粪便和血清免疫学检查排除了寄生虫病。不过**组织病理检查发现**壁纤维化，而且存在大量的嗜酸性粒细胞浸润。
苏雯道：“很显然，患儿的症状并不是细菌感染引起的，而是‘嗜酸性粒细胞性**炎’。”
柯小田还是第一次听说这样的疾病，不禁为自己的孤陋寡闻暗暗羞愧，问道：“这种病是怎么引起的？”
苏雯解释道：“嗜酸性细胞性**炎发病率极低，而且多发于男性，目前病因尚不清楚，多认为与各种刺激，例如细菌、药物、异体蛋白及食物性变应原等有关。这些变应原作为免疫刺激物，导致嗜酸细胞大量增生，浸润、破坏**组织，从而引起**刺激征症状。”
柯小田一听就明白了：“也就是说，在接下来的治疗方案上就应该以抗过敏为主，也就是将抗组胺药和糖皮质激素作为首选药物？”
苏雯点头道：“是的。不过这一类疾病往往治疗效果不佳，目前报道的最长疗程长达二十年，而且这种疾病可能存在着其他脏器，包括心脏、呼吸道、消化道及中枢神经系统受累，所以接下来还需要对患儿进行全身性检查。如果接下来的检查结果表明只是**的问题，那就请泌尿外科来会诊，如果符合手术指征的话，最好是切除**被嗜酸性粒细胞浸润的部分。”
柯小田不解道：“可是手术也不能解决根本问题啊。”
苏雯道：“至少可以消除患者目前的症状，同时延缓其进一步快速发展，这样对接下来的保守治疗也是有利的。”
一周后，患儿转去了泌尿外科手术。其间柯小田去过江南医科大学图书馆检索过该病的相关资料，果然找到了那篇疗程长达20年的报道，除此之外，在现有的其他报道中，疗程最短的也是在两个月以上。联想到以前遇到的那几例目前的手段无法治疗的病例，柯小田因此变得有些迷信起来：难道某个人一旦患上了这一类疾病，就真的只能去苛求有一个好的运气吗？
带着这样的疑惑，柯小田向苏雯提出了这个问题。
苏雯道：“运气这种东西当然是存在的，比如在中国古代，急性阑尾炎被称为‘肠痈’，是不治之症。还有，在1928年弗莱明发现抗生素之前，普通的细菌感染就可能让一个人失去生命。也就是说，病人的运气是和时代的发展紧密联系在一起的。还有就是，如果一位患有疑难杂症的患者遇到了一位医术高明的医生，得以明确诊断、有效治疗，这其实也是运气的一种。”
柯小田顿时豁然开朗：“您的意思是说，除了时代的发展之外，病人运气的好与坏，我们做医生的在其中起到了很大的作用？”
苏雯点头道：“所以，我们都要努力让自己成为一名良医。”
苏雯的这番话让柯小田深受鼓舞，同时也想到了自己的孩子：只要接下来的每一步都完全按照科学的方法去做，就一定会获得好运气的。
夏晴的孕期已经12周，胎儿基本上成形，而且正是听觉、视觉等神经系统发育的关键时期，有的产科专家认为胎教应该从这个时候开始实施。
现代医学认为，孕妇的心理状态可以影响到胎儿的健康，所以良好的环境，尤其是欢悦、乐观的情绪以及文化的熏陶等更有利于胎儿的生长和发育。
不过对于胎教这件事情，柯小田却有着不同的看法。
这天上班闲暇时，柯小田终于向苏雯咨询起了这件事情。苏雯听了后很惊讶：“你不是儿科学博士吗，怎么还来问我这样的问题？”
柯小田知道她没有揶揄他人的习惯，回答道：“虽然从理论上讲，胎教可以刺激胎儿的智力发育，但无论是你们还是我们这一代人，在出生之前大多都没有进行过胎教，事实上，二十世纪九十年代后出生的年轻人似乎并不比我们更聪明。还有就是，《黄帝内经》在讲冬天的养生时打了个比方说‘若有私意’，意思是冬天的养生要像怀上了宝宝一样充满希望，但又不可操之过急。也就是说，胎儿的教养方法也应该和冬天的养生原则相对应，要以‘闭藏’为主。”
苏雯有些诧异：“你在研究中医？”
柯小田笑了笑说道：“也就是没事的时候随便看看。”
苏雯问道：“我对中医的涉猎很少，很多东西都不大懂得。你刚才的话好像还没有讲完吧？”
柯小田继续道：“刚才我说到了‘闭藏’的问题。中医所谓的‘闭藏’就是‘无扰乎阳’，意思是不要提前去扰动胎儿这个大**，比如不宜**，不宜大喜大悲或者大动，这些都是最容易扰动胎儿阳气的行为。如果胎儿的阳气藏不住的话，严重的可以直接引起流产或者早产。所以中医认为胎教就要‘养阴’，而不是‘扰阳’，不宜在孕妇的肚皮上进行过于丰富、过于频繁的外部刺激。比如直接按摩、光照、戴耳机听音乐等五花八门的胎教，无一不是在胎儿期‘扰乎阳’。这样的刺激极有可能造成胎儿在出生后没有足够的阳气来生发，抵抗力低下，容易生病。比如孩子常有的四肢冰凉、精神不振、肌肉瘦弱无力的情况，中医称之为‘痿厥之证’，这些都是儿童阳气生发不起来的典型表现。”
苏雯听了后沉吟道：“你说的好像也很有道理，不过从医学统计学数据上看，胎教对刺激胎儿的智力发育有利确实也是事实，所以我觉得中西医的说法各采纳一半似乎最好。”
柯小田不大明白：“各采纳一半？”
苏雯道：“不少人认为胎教的目的是为了培育小天才，创造奇迹，这显然是错误的。因为影响一个孩子成为小天才的因素有很多，除了胎教，还有遗传、出生后的继续教育和环境，以及个人的兴趣、意志、品德等。所以，从理论上讲，胎教只不过是让孩子成为小天才的可能性有所增加而已。”
柯小田是儿科学博士，当然明白这其中的道理，点头道：“是的。”
苏雯继续道：“你刚才讲的也很对，因为从现有的统计学数据上确实看不出实行胎教后出生人群的智商优势，但有科学的数据表明受过胎教的孩子对艺术相对比较敏感，而且情绪也相对比较稳定，在我看来，这其实是胎儿在生长发育过程中一直处于愉悦的环境所致。有人给奶牛放音乐，甚至在蔬菜大棚里面安装音箱，以此达到盛产的目的，这其中的道理应该就在于此。所以，我觉得你可以尝试一下，看看孩子究竟喜欢音乐还是故事，抑或是父母的声音，简单、单一一些，不要太复杂就好，太复杂就成你说的‘扰乎阳’了。”
这倒是一个比较折中而且很不错的办法。柯小田点头道：“您说得很对，那就等孩子有了胎动后再说。”
当天回到家里后，柯小田就将苏雯的建议对夏晴讲了。夏晴很不理解，着急地问道：“为什么要等孩子有了胎动后再说呀？”
柯小田解释道：“有了胎动才知道孩子究竟喜不喜欢胎教啊。而且从常规上讲，胎教也应该从怀孕接近16周的时候开始，这也正好是胎儿开始出现胎动的时候。”
夏晴道：“可是《孕产妇保健手册》上说，从3个月开始就可以进行胎教了啊？”
柯小田道：“《孕产妇保健手册》里面的东西只是建议。我觉得苏老师的建议是对的，孩子还那么小，千万不要胡乱去折腾。比如现在很多家长让孩子从小学开始就去学奥数，学各种乐器，这样做真的有意义吗？没有任何的意义。童年时期最重要的是什么？当然是快乐。胎儿更应该如此。”
夏晴终于被说服了。
柯小田将这个月的食谱递给她：“你还是继续操练厨艺，其他的事情都不要管。对了，第二次产检是在你孕期16周的时候，到时候需要做的事情就会慢慢多起来的。”
半个月后。
夏晴感觉到肚子里面孩子胎动的那一瞬，激动得从**直接跳了下来，拿起电话就给柯小田拨打：“小田，我感觉到孩子在动了。”
柯小田也很激动：“这小家伙，终于长大了。”
回到家后，柯小田就迫不及待地去抚摸妻子的肚子，又将耳朵凑上去仔细倾听，可是却什么都没有发现。夏晴道：“我真的感觉到了的，今天出现了好几次呢。”
柯小田这才意识到自己犯了一个错误，点头道：“开始的时候胎动比较微弱，只有你自己才感觉得到。”
夏晴依然沉浸在幸福的喜悦之中：“是啊，就好像蝴蝶在扇动着翅膀似的。”
夏晴是编剧，柯小田相信她描述的准确性，点头道：“看来孩子很健康，接下来胎动会越来越明显的。”
夏晴满眼都在冒星星：“小家伙肯定很可爱。”
柯小田笑道：“那是当然，也不看是谁和谁的孩子。对了，你的孕期马上就要到四个月了，我还是将下周的夜班调到周三晚上，周四上午陪你去做产检。”
上次田宁到省城的时候特地抄录了一份夏晴的产检时间，这天也打电话来询问了情况。当她得知夏晴有了胎动后就迫不及待问道：“孩子动得厉害不厉害？”
夏晴在激动之下难免有些夸大：“厉害着呢，这一天就动了好几次。”
田宁更是高兴：“当初小田在我肚子里的时候也是这样，所以你肚子里的肯定是个男孩。”
夏晴也受到了婆婆激动情绪的感染，说道：“我也觉得很可能是男孩，正准备给孩子取名字呢。”
田宁道：“你爸已经给孩子取好名了，就叫田颂。‘歌颂’的‘颂’，怎么样，这个名字不错吧？”
夏晴却觉得有些俗气，试探着问了一句：“要不用‘诵读’的‘诵’？让孩子今后好好读书，像他爸爸一样一直读到博士。”
此时柯文伟就在田宁旁边，他也觉得这个字似乎更好一些，点头道：“行，就这个诵。”
后来柯小田听说了此事后也觉得不错：“这个名字好，男孩女孩都可以用。”
柯小田的话让夏晴顿时担忧了起来：“小田，如果我生了个女孩的话，你爸妈会不会很不高兴？”
柯小田不以为意道：“也许会不高兴，但我觉得孩子的健康才是最重要的。”
柯小田说的是实话。他本身是男性，并不觉得自己有多大的性别优势，更何况他还是一名儿科医生，在他的眼里男孩和女孩都一样可爱。
夏晴的孕期已经到16周，这也就意味着进入了孕中期。
第二次产检的主要项目是唐氏儿的筛查。
首先是通过B超测量胎儿颈后的透明带。如果胎儿颈后透明带存在增厚的情况，唐氏儿的可能性较大，接下来就需要抽血化验甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素以及雌三醇，如果这些指标依然异常，接下来还要进行羊水穿刺，进一步检测胎儿的染色体。
唐氏儿是一种偶发性的染色体疾病，一般情况下每750个婴儿中会出现1例唐氏综合征，而且会随着孕妇年龄的增长而递增。夏晴在做检查之前还是有些担心和紧张，不过B超检查的结果并未发现异常，柯小田也就趁机安慰道：“毕竟唐氏儿在普通人群中的发生率只有不到千分之一，所以你根本就不用老是把不好的事情往我们孩子身上想。”
基本上排除了唐氏儿的可能，夏晴也就放下了心来。她知道柯小田真正想要说的并不是这件事情本身，点头道：“其实我也知道，我们和孩子都会有好运气的。”
因为目前孩子的状况都基本上正常，吕医生接下来就给夏晴开出了全身检查项目，其中包括血常规、凝血、血糖、肝肾功能，以及专门针对她的乙肝方面的复查等。
夏晴的整体情况不错，乙肝方面的检查也没有发现波动的情况，唯一的问题就是血压依然偏高。吕医生叮嘱道：“还是需要注意观察，情绪要稳定，尽量清淡饮食。还有就是，保险起见，到了孕中期的时候最好是再进行一个疗程的抗乙肝病毒治疗。”
对于夏晴来讲，只要孩子正常，自己身上乙肝病毒感染的状况稳定，就不需要有太多的担忧了。她问道：“吕医生，接下来我们是不是可以对孩子进行胎教了？”
吕医生道：“你的孕期达到了4个月，而且已经感觉到了胎动，当然可以进行胎教了。”
夏晴真正想要咨询的却是柯小田的想法，大致说了后又问道：“吕医生，您觉得究竟哪一种说法更有道理呢？”
吕医生斟酌着说道：“你丈夫是儿科医生，他讲的也很有道理，你们自己根据情况看着办吧。”
柯小田听了夏晴的转述后笑着说道：“其实你不用专门问她的，这其中的道理很简单，如今都在提倡给孩子减负呢，胎教当然不需要搞得那么复杂。想想你自己，从小到大学了那么多乱七八糟的东西，累不累啊？”
夏晴禁不住就笑了起来：“倒也是。”
在从医院回去的路上，柯小田和夏晴去了一趟音像店，买了一盒CD，里面都是适合胎教的柔美舒缓的轻音乐，其中包括《摇篮曲》《维也纳森林的故事》《G大调弦乐小夜曲》等，回家后就迫不及待地放给孩子听，结果却反响平平。夏晴并没有感觉到胎动变得频繁，皱眉对柯小田说道：“这孩子是不是没有音乐天赋？”
柯小田也觉得奇怪。不管怎么说，轻音乐这种东西毕竟可以带来愉悦的情绪体验，应该多多少少对胎儿有些刺激作用才是，怎么就没有一点反应呢？他想了想，说道：“也许孩子还是太小了，等一段时间再看看。”
又过了一个多星期之后，夏晴的胎动感觉越来越明显，但是对音乐的反应依然不是那么的强烈，柯小田无奈道：“想当年我学吉他怎么都学不会，看来这个孩子和我一样，确实在这方面没有天赋。”
夏晴顿时想起自己和柯小田相识的过程，笑道：“我觉得你唱歌还不错，挺好听的。得，孩子不喜欢就算了，我们换别的吧。”
柯小田道：“也许孩子像你，喜欢写作，要不我们给他讲故事听？”
第二天夏晴就去买回来了一大堆童话故事书，然后就在家里读给肚子里面的孩子听，没想到孩子的胎动很快就有了变化，慢慢变得频繁起来。
柯小田回家后接下了夏晴的工作，两个人躺在**，柯小田照着书上的内容声情并茂地开始讲故事，可是孩子却并没有出现太大的反应，他疑惑地问道：“怎么回事？”
夏晴将柯小田手上的书接了过去，继续读着后面的内容。不多一会儿之后，胎动忽然出现并频繁了起来。柯小田这才醒悟过来：“孩子感兴趣的不是这书里面的故事内容，而是你的声音。”
开始的时候夏晴还不大相信，又让柯小田尝试了一下，发现果然如此。夏晴难免有些遗憾：“这孩子，好像没什么特长啊。”
柯小田哭笑不得：“小晴，你想过没有，以前我们为什么一直没有要孩子？对于我们俩来讲，能够有一个健康的孩子就心满意足啦。至于是儿是女，孩子今后聪不聪明等，都不是最重要的。你说是不是？”
夏晴惭愧道：“确实是我有些得寸进尺了。”
其实柯小田并没有责怪她的意思，说道：“得寸进尺也没有什么不对，我只是担心想要得到的太多，今后反而会失望更大。”
夏晴点头：“你说得对，俗话说知足常乐，这样也才会懂得感恩。小田，你能够有这样的心性，肯定会成为一个好医生的。我就不行，难怪我一直写不出好作品来。”
柯小田道：“也许你还需要更多的生活积淀吧，不用着急，我相信有一天你一定会成功的。”
夏晴朝他嫣然一笑：“你吃不吃凉面？我去给你也做一份。”
凉面是这个月的食谱中的一道主食，柯小田在食谱上注明了这道菜的功用主要是有益于胎儿的大脑发育，夏晴特别喜欢，做了一次后就再也停不下来。柯小田连忙道：“我对营养的需求没有你那么大，最近跟着你吃都长胖好几斤了。”
不过眼看夏晴碗中的凉面很快就消失了一大半，柯小田还是没有能够抵挡住**，将自己的虾仁焗豆腐推给了她：“我们俩换换。”
夏晴禁不住就笑：“你也真是的，怎么像个小孩似的，每次说不吃，结果总是来抢我的。”
柯小田叹息着说道：“完了，天天跟着你这样吃，今后很可能会变成一个大胖子。”
夏晴笑得更欢了：“等我生了孩子，坐月子的时候你还这样，不变成胖子就怪了。”
柯小田却摇头道：“你坐月子的食谱和其他当妈妈的不一样，因为你不能给孩子喂奶。”
夏晴放下了手中的筷子：“不是说人奶才是最好的吗？”
柯小田道：“乙肝病毒的阻断分为五步。第一步就是在孕前控制住你血液中的病毒浓度；第二步就是在你怀孕的中晚期继续进行抗病毒治疗，目的也是如此；第三步就是严防生产过程中病毒进入孩子的身体；第四步是孩子出生后马上注射免疫球蛋白和乙肝疫苗；最后一步，我们要充分考虑到你奶水中存在着乙肝病毒的情况，所以只能进行人工喂养。”
在此之前，柯小田曾经给夏晴讲解过阻断乙肝病毒传染给孩子的大致过程，不过还从来没有讲得如此详细。夏晴问道：“也就是说，除了不能母乳喂养之外，到时候我只能做剖宫产？”
柯小田道：“无论是在经过产道时还是剖宫产手术过程中，胎儿都有可能被感染，所以两种方式都存在着一定的风险。”
夏晴神色黯然地用双手去抚摸着肚腹：“可怜的孩子，是妈妈对不起你。”
其实刚才柯小田并没有告诉她另外一种情况，那就是前面的阻断过程失败，以至于孩子在孕期就发生了感染。一旦出现这样的情况，乙肝疫苗和人工喂养也就没有多大的意义。柯小田安慰道：“你不要太担心了，要相信我们的好运气。”
夏晴点头：“嗯。不过不能给孩子喂奶还是让我觉得有些遗憾。”
柯小田继续安慰道：“这个世界上遗憾的事情多了去了，事事圆满也不一定就是好事。”
柯小田的劝说无疑是有作用的，至少让夏晴不得不去面对现实。当然，她心中的那份遗憾肯定是依然存在着的，也正因为如此，她在接下来的很长一段时间里，把自己大部分的精力都花费在了做美食和与孩子对话上面。
柯小田看过夏晴的日记，她写得非常认真，每天日常的点点滴滴，包括做菜的详细过程，与孩子的每一句对话以及胎动的细节等都记录得非常详细而且生动。
柯小田反而因此越来越担心，他担心万一孩子今后有个三长两短，夏晴会承受不了，可是又不知道该如何去劝说，唯有尽心尽力、小心翼翼地呵护。
瓜熟蒂落并不是那么容易，虽然这样的过程充满着期盼与幸福，但也同时让人感到无比的煎熬。