高秀英跟着丈夫进了城。丈夫在一家公司当保安,她没有什么特长,就在住家附近开了个夜市烧烤摊。
两个人的收入微薄,租住的是省城最便宜的房子。高秀英本来不想这么早就要孩子的,心想等挣够了钱把老家的旧房子翻修后再说,没想到自己百般注意却还是怀上了。
高秀英怀疑是丈夫故意弄破了**,丈夫当然不会承认,还劝说妻子:“既然怀上了,说明这孩子与我们有缘分,那就要了吧。”
高秀英不高兴道:“家里房子翻修的钱还没凑齐呢,孩子今后读书的费用怎么办?”
丈夫满不在意的样子:“车到山前必有路,到时候再说吧。”
孩子就这样生了下来。
当孩子出生,丈夫知道是个儿子的时候高兴坏了,特地去买来了高秀英一直都舍不得吃的榴莲。
高秀英长期吃苦,身体强壮,丈夫又舍得花钱每天买回来猪蹄炖上,因此奶水比较充足,但是孩子每次吃得很少,还呛奶。
高秀英不再去摆摊,天天在家里侍弄着孩子。
好不容易等到孩子满月,高秀英的丈夫请来了几位一起做保安的同事喝了顿满月酒,希望孩子从此健健康康地慢慢长大。
不承想就在喝了满月酒的第二天,孩子就开始发烧。住家附近那家诊所的医生看了说是喉炎。果然,雾化治疗了3天就好了。
时间过得很快,转眼间孩子眼看要满3个月,却忽然再次发烧、咳嗽,而且脸色苍白,夫妻俩又一次抱着孩子去了附近的那家诊所。
孩子还不满3个月,手背、胳膊的静脉非常细小,诊所的医生几次穿刺都没有成功,只好放弃静脉输液,就给孩子开了些消炎、止咳类的冲剂让高秀英夫妇带回家给孩子冲服。
就这样过去了3天,孩子的情况没有任何的好转。高秀英的丈夫急了:“还是去大医院吧,这样拖下去可能会出大问题。”
高秀英犹豫着道:“大医院会花很多钱的。”
丈夫说道:“孩子没有了,钱拿来做什么?”
高秀英没有再坚持。是啊,没有什么比孩子的健康和生命更重要。
患儿男,2月20日龄。咳嗽伴发热3日,双肺可闻及散在痰鸣音、中小水泡及喘鸣音;门诊X线胸片显示双肺纹理增强、紊乱、模糊;患儿贫血貌。
柯小田第一眼就注意到了这个患儿的贫血貌。
所谓的贫血貌就是贫血在人体上的表现,主要指肉眼能观察到的,比如肤色和嘴唇苍白、虚弱无力、呼吸短促等。柯小田先是去翻看了患儿的眼睑,发现里面也是苍白的,随后就拿起患儿的手指,轻压其指甲后松开,只见指甲恢复血色的过程比较缓慢。
接下来开始收集病史。
上次误诊的事情给柯小田留下了深刻的教训,让他从此在收集病史的过程中力求更加详细和仔细。
问诊了半个多小时,柯小田又接着前面继续检查了患儿身体的其他部位,发现除了精神有些萎靡、贫血貌,双肺有散在痰鸣音、中小水泡及喘鸣音之外,并没有发现其他的异常。他想了想,在病历诊断那一栏的后面填上:
1.支气管炎;
2.支气管哮喘;
3.贫血原因待查。
苏雯看了柯小田填写的病历后没有多说什么,只是随口问了一句:“在你看来,这个患儿贫血最大的可能性是什么?”
柯小田知道她其实是在考查自己对医学基础知识的掌握程度,回答道:“造成贫血的原因主要有缺铁性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等,其根源在于铁摄取不足、吸收不良,以及先天遗传因素等。这个患儿还不到3月龄,生长发育还算良好,因为营养不良造成的缺铁性贫血以及寄生虫导致的失血性贫血可能性不大,而且患儿与其母亲之间不存在血型不合的问题,所以我觉得很可能是遗传因素,比如地中海贫血、遗传性球形细胞增多症、血红蛋白病等。”
无论是地中海贫血、遗传性球形细胞增多症,还是血红蛋白病,其发病机理都与红细胞中酶的缺乏、红细胞膜异常、血红蛋白的合成出现障碍有关,而且这些类型的贫血都是遗传性疾病。
苏雯问道:“为什么不考虑急性再生障碍性贫血呢?”
柯小田回答道:“急性再生障碍性贫血确实起病急,而且常以感染发热为首起及主要表现,也可能因为感染出现肺炎的症状,但该病还有一个典型的特征是出血,主要表现为消化道、眼底和颅内出血,与此同时,皮肤、黏膜出血广泛而严重,且不易控制。很显然,这个患儿的情况并不是如此。”
苏雯满意地点了点头:“看来你的医学基础知识掌握得还比较牢固,思路也很清楚。”
随后苏雯就去到病房亲自给患儿查体。
柯小田知道,苏雯每一次的问诊和查体对他来说都是难得的学习机会,连忙紧跟其后。
苏雯的性格温婉,态度和蔼,说话轻声细语,她向患儿家长询问病史的过程就像拉家常一样,看似随意,针对性却又十分明确,即使是反复问及某些细节对方也不会觉得厌烦。她习惯去轻抚患儿的头或者脸,脸上始终带着和煦的微笑。
难怪孩子们都那么喜欢她。柯小田不止一次听到患儿们称呼苏雯“苏妈妈”,暗暗告诉自己今后也一定要做到像她那样。
苏雯给患儿的查体过程也非常轻柔而且细致。当她轻轻拿起患儿手指的时候,忽然轻轻“咦”了一声。
柯小田朝患儿的手指看去:“通贯掌?”
苏雯点头道:“而且是真通贯掌。”
通贯掌是一种特殊的掌纹。通贯掌有真假之分:智慧线和感情线合而为一,横贯全掌,为真通贯掌,如果合而为一的掌纹出现了分支的话就是假通贯掌。临**先天性智力低下或者先天性发育缺陷的患儿往往会出现真通贯掌。
苏雯继续说道:“刚才我问诊的时候患儿的母亲提到,患儿从出生后就喂养困难,而且孩子一个月大的时候出现过发烧,医生说是急性喉炎。结合孩子的通贯掌,患儿先天性发育缺陷的可能性极大。”
既然在诊断上已经有了大致的方向,接下来就是完善相关的检查项目。
第二天上午,患儿的各项检查结果都出来了:中度贫血,X线胸片显示双肺纹理增强、紊乱、模糊,未发现支气管发育异常;低氧血症,代谢性酸中毒,高乳酸血症,高钾血症;结核菌素试验阴性;骨穿刺及心脏彩超未见异常。
以上所有的检查结果基本上排除了肺结核、支气管发育不良以及血液系统疾病和先天性心脏病的可能。而低氧血症,代谢性酸中毒,高乳酸血症,高钾血症都是酸中毒的表现,但酸中毒只不过是某些疾病造成的结果而不是根源,结合患儿的通贯掌、贫血,基本上证实了患儿先天性缺陷的可能。
接下来就是搞清楚患儿先天性发育不全的根源。柯小田又添加了血串联质谱和尿气相色谱分析的检验项目。
血串联质谱和尿气相色谱是筛查遗传和先天性疾病的一种检查方法,主要是为了筛查48种遗传和先天性代谢疾病。
根据血串联质谱和尿气相色谱的分析结果,该患儿最终被确诊为“甲基丙二酸血症”。
“甲基丙二酸血症”属于常染色体隐性遗传,其根源在于患儿体内的氨基酸代谢酶缺乏,从而造成血液中甲基丙二酸浓度过高。
这种疾病往往发病较早,一般于新生儿或者婴儿早期就开始出现临床症状。该患儿具有这种疾病的典型特征。
疾病的真相往往隐藏在某个毫不起眼的细节当中。柯小田从此对这句话有了更加深刻的认识和领会。
虽然“甲基丙二酸血症”是一种遗传性疾病,但在明确了诊断后治疗起来并不困难:首先是针对患儿呛奶的问题给予鼻饲喂养;患儿支气管肺炎的诊断明确,继续进行抗炎治疗;由于甲基丙二酸是由氨基酸转化而成,而氨基酸是蛋白质的基本组成部分,所以限制蛋白质的摄入就可以大大减轻患儿的临床症状;维生素B12具有促进甲基转移的作用,可以降低患儿血液中甲基丙二酸的浓度,对该病的疗效十分显著。
还真是知父莫如女。夏致力去单位办好退休手续后不久就回来了。
夏致力听说了女儿正在备孕的事情后很高兴,在女婿家里住了几天,后来总觉得自己是个多余的人,就坚持着搬了回去。
前段时间夏晴因为母亲和表哥的事情一直心情不好,根本就无法静下心来。开始抗乙肝病毒治疗之后,又因为心怀期盼不能心如止水,写作的事情也就停止了下来。不过她也因此喜欢上了家务,每天买菜、做饭,日子倒也过得清闲、充实。
柯小田白天在医院上班,中午不回家吃饭,夏晴就把自己的午餐搬到了父亲那里。
时间没过多久,夏晴就发现父亲的情况有些不大对劲。
这天下午柯小田刚刚下班回家,夏晴就把自己心里的怀疑告诉了他:“最近好几次上午我去我爸那里,开始他都不在家,每次午餐的时候都要打电话催才回来,吃完饭后又急匆匆地出门不见了。”
柯小田不以为意道:“他都已经退休了,你管他那么多的事情干吗?”
夏晴摇头:“还有就是,我们俩一起吃饭的时候他也总是心不在焉,我觉得这很不正常。”
柯小田道:“也许他觉得无聊,在外面找了些什么事情做也难说呢。你别去管那么多,只要他高兴就行。”
然而夏晴并没有听柯小田的。第二天午餐后,父亲刚刚出门她就悄悄跟了上去。
女人天性敏感,夏晴对父亲的猜测是正确的。
夏致力回到江南省城后不久,有一天去往附近菜市场的时候就注意到了那里面的一位年轻女子。就在那一瞬间,他忽然有了久违的心动感觉。
那个年轻女子虽然皮肤黝黑,但模样很是俊俏。她在菜市场里面有一个摊位,每天早上从肉摊那里买来半肥半瘦的猪肉,和面皮一起加工成饺子售卖。因为她做的饺子味道极好,生意一直还不错。
夏致力开始的时候每天都会去买一些饺子回来,作为第二天的早餐,时间一长冰箱的冷冻室就被装满了。不过他也因此慢慢和这个年轻女子熟悉了起来,还打听到了她的一些基本情况。
年轻女子叫肖亚燕,今年31岁,3年前因为丈夫有了外遇而离婚,如今她带着5岁的女儿相依为命。肖亚燕本来就没有工作,离婚后迫不得已在菜市场租了个摊位,勉强能够维持母女俩的基本生活。
当夏晴跟踪到菜市场里面之后,很快就发现了正在和那个年轻女子交谈着的父亲。看着父亲眉飞色舞的样子,她瞬间就明白了一切。
想到刚刚离世不久的母亲,夏晴顿时怒不可遏,冲过去就朝着父亲质问道:“她是谁?”
虽然此时是中午,菜市场里面的顾客已经稀稀拉拉,但夏晴的突然出现还是引来了不少人的注目,肖亚燕也因此尴尬得满脸通红。
夏致力没想到女儿会跟踪而来,生气道:“你跑来干什么?我的事情不要你管。”
听他这样一说,夏晴就更拿实了父亲的花花肠子,愤愤道:“我妈尸骨未寒,你就开始这样,太过分了!”
肖亚燕连忙解释道:“我和老夏没什么的,你千万别误会。”
她不解释还好,结果更是激起了夏晴的愤怒:“都开始喊‘老夏’了,还没什么?你们简直就是恬不知耻!”
夏致力确实是对肖亚燕动了真情,也觉得对方并不反感自己,没想到如今被女儿这么一搅和,眼看事情就要糟糕,恼羞之下扬起手就给了女儿一耳光:“滚,我的事情不要你来管!”
夏致力的这一耳光是因怒而发,没有丝毫的留手。夏晴顿时蒙在了那里,满眼震惊地看着父亲:“爸,你,你居然打我?”
此时夏致力已经清醒了过来,虽然心里很后悔,但又不想失去面子,他朝着女儿怒吼道:“滚,给我滚得越远越好!”
柯小田接到夏晴电话的时候正在医院的饭堂里面用午餐,从电话里面传来的哭声顿时就让他急了:“小晴,你怎么了?”
夏晴哭诉着说道:“我爸打我……”
柯小田觉得很奇怪:“无缘无故的,他为什么要打你?”
夏晴没有回答,一直在哭着。柯小田看了看时间:“你现在在哪里?我来找你。”
其实夏晴就是觉得委屈,只是想和丈夫说说话:“算了,你还是上班吧,等你回来了再说。”
结果整个下午柯小田都在那里魂不守舍,一到下班的时间就急匆匆地往家里赶。
听完了夏晴的讲述,柯小田轻叹了一声:“小晴,虽然你爸不应该打你,但这件事情确实是你不对。”
夏晴满心的委屈,本想从丈夫那里得到一些安慰,却不承想反倒被指责了,她顿时就发作了:“我哪里不对了?”
柯小田连忙道:“小晴,你正在做治疗呢,别轻易发脾气,先听我把话说完好不好?”
想到自己正在备孕,夏晴这才极力克制住情绪:“那你说吧,我究竟错在了什么地方?”
柯小田道:“自从我们俩认识之后,我就一直在想你爸为什么很少回家的事情。从表面上看是因为他的工作性质特殊,可是我却认为这并不是最主要的原因,因为我曾经去了解过,像海员这种特殊的工作,每年都是有长假的。”
夏晴愣在了那里:“是吗?我怎么不知道?”
柯小田笑了笑:“所以,你其实并不了解他啊。”
听柯小田这样一讲,夏晴也就似乎有些明白了:“你的意思是说,他是因为无法忍受我妈妈的坏脾气?”
柯小田点头:“我觉得很可能是这样。虽然你妈妈的坏脾气是因为肝脏的问题,而且很多时候她根本就无法自控。但站在你爸的角度上讲,他在海上辛辛苦苦工作了大半年,本想回到家里好好休息一下,同时享受家庭的温暖和天伦之乐,可是每次回来面对的却是你妈妈的坏脾气和无尽的唠叨,短时间倒也罢了,时间一长谁又能够受得了?”
夏晴皱眉:“我承认你说得有道理,可是我妈妈这才刚刚去世不久,他就开始有了花花肠子……”
柯小田摆手道:“你看到的还只是这件事情的表面,并没有从你爸的角度去思考问题。在我看来,你父母之间也许早就没有了你以为的那么深厚的感情,不然的话你妈妈在临终前也就不会说出你爸巴不得她早死那样的话来。”
夏晴默然。柯小田继续说道:“即使是在这样的情况下,你爸还是一如既往地在努力挣钱,给家里买房、给你妈妈治病……所以我觉得你爸还是一个很有家庭责任心的人,从表面上看他现在的行为确实显得太过迫不及待,但你要知道,他可是一直在忍耐着你妈妈的坏脾气,内心被压抑了许多年啊。所以小晴,我觉得你应该理解他才是。”
夏晴惊讶地看着他:“真的是这样吗?”
柯小田点头:“我觉得就是如此,这就叫作‘透过现象看本质’。”
夏晴却微微摇头:“你也说了,这并不是我妈妈的错,他这样做实在是太对不起我妈妈了。”
柯小田道:“两个人的事情是很难说清楚谁对谁错的。我赞同这样一种说法:逝者已矣,生者如斯。小晴,你爸才50多岁的年纪,按照现在的说法还算得上是青年人,他当然有继续追求幸福的权利。你说是不是?”
夏晴定定地看着他:“你的意思是,如果我哪一天死了,你也会马上就去找下一个?”
柯小田没想到自己的这番话会引来这样的麻烦,苦笑着说道:“小晴,我们不是在说你爸的事情吗,你怎么拉扯到我身上来了?”
女人在很多时候的思维是非常奇怪的。夏晴不依不饶地问道:“你还没有回答我的问题呢。你告诉我,如果我不在了,你会不会也像我爸一样,马上就去找一个年轻漂亮的?”
柯小田无奈道:“小晴,你想想,现在都什么时代了,无论是法律还是道德都没有要求一个丧偶者必须要孤独终老一辈子。更何况生命无常,我会不会比你先走还难说呢。”
夏晴点头道:“倒也是。不过我还是不能原谅我爸现在的所作所为。”
她是站在自己母亲的角度看待这件事情。作为女儿,这似乎也可以理解。柯小田见劝说无效,也就只好罢了。