第一孕期的各项检查

第一孕期有不少需要进行的检查,自2021年7月起,中国台湾省健保补助的产检次数从十次提高为十四次,也新增了贫血检查、妊娠糖尿病筛检,以及提高至三次的一般超声波检查。除此之外,仍有些重要的自费产检项目,包含第一期唐氏综合征筛检、脊髓性肌肉萎缩症基因筛检、子癫前症筛检等。

在怀孕初期听到这些检查,可能会觉得信息量很多而不确定该如何取舍,建议可以先收集个人与家族成员的疾病史,并考量经济容许的范围,和产检医师进行讨论。例如有甲状腺功能异常的孕妇,可以进行甲状腺功能的筛检,减少早产或习惯性流产的风险。其中唐氏综合征筛检则是高度建议要进行的项目。

孕吐恶心

根据统计,有50%到80%的妇女在怀孕过程中经历过孕吐,大部分的孕吐会在十二周前停止,但仍有部分孕妇的孕吐时间拉得比较长,症状严重者称为妊娠剧吐,轻微者则称为妊娠呕吐。孕吐恶心是第一孕期孕妇最难熬的症状,许多怀孕妈咪会说:“吃什么都一样,因为等一下就出来了。”需要上班的职场孕妈可能需要随身携带呕吐袋。因应方式是尝试各种食物后找出比较不会吐的食物,或是能够止吐的味道。

根据《孕妇健康手册》中的说明:孕吐的原因与孕期荷尔蒙的改变及代谢有关,有时心理因素、空腹也可能造成孕吐,通常在怀孕三个月后会自然减轻。

孕吐期间可试试下列方法:

1.起床前先吃些苏打饼干、白吐司或谷类食品后,再下床。

2.避免在用餐时喝汤或喝水。

3.少量多餐、避免空腹,可在两餐间补充食物。

4.避免油腻、不易消化或调味浓烈的食物。

5.孕吐后用开水漱口,去除恶心的味道,并可喝少许水,将胃酸冲离食道,以减少食道灼伤的机会。

在心情方面,有些孕妇会因为无法控制的呕吐而导致郁闷厌倦的感觉。处理孕吐所带来的负面感受,有以下三点建议:

√伴侣的陪伴

在怀孕初期,由于宝宝在妈妈的肚子里,准爸爸还不太能够跟上孕妇在身体上的需要,仅能用观察的方式来感同身受。这时,伴侣的陪伴格外可贵。这里的陪伴是指需要站在孕妇的角度去同理她的需要,如果孕妈对于气味比较敏感,会引起不适,可在饮食与居家用品的使用上进行调整;如果孕妈对于进食又要吐感到很气馁时,不用刻意力劝进食,可以在她有食欲时,一起品尝她可以接受的食物。

曾经听过孕妈抱怨在她抱着马桶大吐特吐时,先生正在吃气味很浓的盐酥鸡,虽然知道先生的确可以吃他想吃的东西,但心里就很不是滋味,仿佛所有的不舒服只有自己在经历。这时我会鼓励孕妈把自己的感受和需要向伴侣诉说。例如“老公,我也很想和你一起吃盐酥鸡,也知道你爱吃,但我现在吐成这样。你知道吗?想吃却不能吃其实是很沮丧的”。把感受说出来,而不是指引别人应该怎么做或不该怎么做,这样,在沟通过程中更能增进理解,并且能减少冲突。

2022年8月,《爸爸孕产育儿卫教手册》出版了,让准爸爸更能发挥自己的角色,陪伴准妈妈,也做好成为爸爸的准备。

√运用专业心理协助

许多人可能觉得孕吐撑过去就没事了,但在许多研究中发现,持续性的孕吐恶心会和产后的忧郁与焦虑情绪有关。因此,如何协助孕期妇女度过孕期的恶心呕吐症状,会是帮助孕期与产后心理调适的重要介入点。然而,临床中鲜少遇到因为孕吐症状来寻求心理协助的孕妇,大部分孕妇会以“忍过三个月就没事了”的心态进行调适。

英国凯特王妃曾接受访问,分享自己育儿的心情,她提及怀孕时她出现了严重孕吐,要靠冥想和深呼吸的方式去调适。在2015年发表的一篇研究中,发现运用药物治疗搭配以正念为基础的认知行为疗法,相较于单纯只用药物治疗的对照组,在恶心、呕吐、焦虑指标分数、忧郁指标分数、对于身体状况的在意、对于生产的顾虑方面,都有较好的效果。

我自己在临**曾经尝试使用正念疗法来协助被孕吐困扰的个案,帮助个案在当下能感受到平静与舒心,纾解不时被初期症状困扰的身心状态(关于正念呼吸的部分,可以先翻到第五章第三孕期的部分阅读)。正念是一种生活的哲学与态度,当我们越反复练习,越能成为生活的一部分。此外,我也曾带着孕妇进行过正念呼吸,再加入给身体的感谢与祝福。学会了正念的概念与实践,孕妇在整个孕期的过程中都能够自我关照。

以下是一个正念和身体共处的练习,你可以播放自己喜欢的音乐,听着音乐来练习:

现在请你坐着,维持一个直立但舒服的姿势,让你的脚四平八稳地踩在地上,也让椅子可以完全地接住你的身体。接着,请你把注意力放在你的呼吸上,好好地吸气,好好地吐气。你注意着呼吸,注意着身体的起伏,你和呼吸、和身体在一起。

透过呼吸,已经让你的感官、注意力,都和此时此刻在一起了。现在,请你挪一部分的注意力,感受一下因为怀孕所改变的身体。

请去感受一下你的子宫,它正在进行一项伟大的任务,孕育你的宝宝,这对子宫来说,是它的一个功能,也是一项挑战。请感受你的子宫,谢谢它和你在一起,一起承载着新生。

接下来请你把注意力放到腹部上,感觉一下你的肚子,这阵子因为反胃恶心的缘故,你常常感觉到的是不舒服,是翻搅,是不平静。然而肚子,和你一样,继续维持着它每天的运作,消化食物、提供养分。请你感受一下你的肠胃,抚慰它们这阵子的辛苦,谢谢它们的努力。

请你一边持续地呼吸,一边把注意力放在你的身体上,在不舒服的时候,要想到去抛弃这些不舒服,因为所有的注意力都被“不舒服”占满了,你会很难转移注意力,忽略身体的感受。而现在,是我们真正把注意力放在身体上的时候。当你注意着身体,你可能感觉到原来你一直用力着,原来你一直紧缩着腹部。这些发现,都是正常的,因为那是我们隐忍不适的方式,所以你可能发现,身体就算没有被恶心呕吐干扰,也处于紧绷的状态。

因此现在我想请你持续把注意力放在身体上,可以的话请放松紧绷的部位,然后谢谢你的身体,所有的承担与负荷,都是身体的努力。

大部分的时候,我们用大脑和外面世界互动,我们觉察到大脑的种种活动所带给自己的知觉与感受。但我们鲜少注意到身体,除非当身体发出不舒服的讯号时。我们可能因为把心思放在大脑的活动上,而忽略了身体这些负荷。透过把注意力放在身体上,我们可以温柔地与身体共处,不是忽略也不是无视,这是我们的身体、我们心的住处。当我们把心思放在身体上时,一方面可以放松潜在的紧绷,一方面可以把心思拉回来,不再被外在各式各样的讯息引领着、飘移着。

√幽默与正向观点,但有疑问时需咨询医师

可能许多孕妈都听过这种说法:“会孕吐的话,代表宝宝比较聪明。”也可能听过:“会孕吐的话,代表宝宝很健康。”当然,这些说法都不见得经过研究证实,但疗愈了被孕吐所苦的心情。曾经听过有位孕妈对我说:“我都安慰自己,那表示我吃下去的垃圾食物,不会被宝宝吸收,又可以疗愈到我,多好。”无论如何,孕吐都是怀孕过程中正常且因人而异的反应。然而当所有不适症状、当时间与强度让你有疑问时,建议可咨询妇产科医师。如果孕吐严重,以至于到头晕、电解质不平衡,或是呕吐超过二十四小时等,一定要就医寻求帮助喔!

疲惫感

部分孕妈会在这个时期感觉昏昏欲睡,可能晚上坐在客厅就不自觉睡着了,或是白天觉得闷闷累累的,打不起精神。在怀孕期间又会想要避免咖啡因,不能用茶或咖啡来提神。在工作中无法集中精神的感觉,真的会蛮痛苦的,也会担心影响到工作的成效。这时我们有哪些应对方法呢?

√将片段的休息带入生活中

首先,我们可以先了解,这些疲惫感是因为生理变化的影响。因为怀孕期间黄体素会急速上升,如果还有孕吐影响进食,就会让孕妈感觉更没有力气。因此,孕妈在怀孕初期会需要更多的休息。孕妈不妨把休息切割成几个小片段,例如本来没有午休习惯的话,就让自己在中午小睡片刻,或是下班后、晚餐前后也可以让自己稍作休息。

如果在怀孕前就有不易入睡的问题,或是怀孕后变得较难入睡的话,尽量让自己在晚间的休息时间不要太长,以免影响到夜眠的质量与第二天的作息。当然,如果你的疲惫感可让你从晚餐后一觉到天亮,就不妨让自己的生活作息配合身体的状况,下班后可以先冲澡或早点用餐,准备夜眠。

√调整心态与寻求支援

怀孕初期的疲惫,常常不是用意志力就可以控制的,可能会让一些在工作上求好心切的孕妈感到挫折,担心无法处理好重要的任务,或是疲惫到无法完成部分工作,尤其需要久站、轮班,或是大量专注力的工作形态,对于怀孕初期的女性工作者来说是很大的挑战。

在这个阶段,会需要调整一下心态,在工作上也许未能尽如己意,但那是因为身体正在负荷另一个生命,而不是自己办不到。同时也需要让职场同事了解自己的身体状况,才能获得必要协助,例如无法配合轮夜班工作,或是需要调整劳动时间等。

部分怀孕女性可能会担忧,如果因为自己怀孕,使得同事需要负荷较多的工作量,会影响自己在职场上的人际关系,也可能让自己的绩效评比变差。这样的事件可能大家都略有所闻。怀孕女性可能会有一种无奈的感受:“我也想要在怀孕的时候好好照顾宝宝,但工作就是这么多。”“我怀孕就是麻烦到同事。”“一怀孕我就认命,今年的考绩不会太好了。”

我们一直期待通过各种职场母性健康的推广,让职场女性在孕育下一代的同时能无后顾之忧,一来是更确保孕妈的身心健康,二来也更能提高育龄妇女生育的意愿。照顾下一代是一个全方位的投入,更是一份挑战,成为父母的准备包含内在世界和外部世界,内在包含本身的心态建立、教养概念与沟通意愿等;外在则需要整个大环境对于育龄父母的需求能有更多的包容,包含试管婴儿补助、孕产期的身心照顾、托育协助等。“Happy mom, happy children, happy family.”在母性健康的照顾上,职场与社会环境的友善,照顾到的将是整个家庭与我们的下一代。

焦虑不安,不确定感

第一孕期是在怀孕过程中会有较多不确定因素的时候,包含胚胎着床位置、着床稳定度、是否发展出心跳等。此时部分孕妈会经历到早期出血的症状,这让孕妈感到不安。此外,若过去经历过孕产期的创伤,包含流产、产后大出血等,都会影响到第一孕期的情绪稳定度。“这一胎会不会安全呢?”“会不会又出现什么问题呢?”为了消除这些不确定感,许多人常会一直想(临**称为“反刍思考”,简称为“刍思”)、不断上网找相关资料,或是把担心向有经验的人诉说,希望能够得到一个让自己比较宽心的答案。

上述都是我们面对不确定感时会出现的反应,出现这些不安与行为反应,都是合理的,但是不断地想,不仅无法安抚自己,反而会让心思更乱。在这个时候,可以拿出一张纸,把自己的担心写下来,通常我们在脑中思考很多也很杂,通过书写,一方面有整理思绪的效果,另一方面也可以通过书写的动作,让自己静下来,专注于书写并且稳定心情。

你可以翻到《妈妈心语手册》,仿照下表的格式书写,担心的是什么、担心的原因,以及可以让自己放心的理由。

除此之外,许多孕妈在担心时就会去查网络信息,目的除了“查”之外,其实是希望能看到令自己心安的内容。然而,如果没有看到能让自己放心的信息,就会不断地查询,导致更焦虑。其实,如果出现一些特殊的生理症状时,例如腹痛、出血颜色变红,甚至晕眩等症状,就需要寻求专业医师的协助,而不是先上网询问网友的意见。毕竟每个人的身体状况不同,网络也无法隔空问诊,他人的经验无法完全应用在自己身上,询问产检诊所的医疗人员才能得到完整的协助。

心理师给你的小纸条

1.亲爱的,恭喜你怀孕了!你正和一个生命紧紧联结着,在身体、在心里。在这个章节我们学会了:

●所有的感受,都有它的原因,没有对错,只需要去理解。

●第一孕期,很多身体不适都让你很有感觉,请好好照顾自己的需要。

●伴侣的支持和正确的医疗协助都很重要。

2.准妈妈可以下载喜欢的孕期App,来帮助自己做孕期的记录。

3.请翻到《妈妈心语手册》,和自己聊聊天。