当天下午的大查房照常进行。
不过头天晚上发生的事情多多少少对这次大查房产生了一些影响。田博达不像以往那样充满**,也没有了幽默。
柯小田头天晚上没有休息好,又陪同夏晴做了一上午的产检,早已疲惫不堪,在大查房的过程中昏昏欲睡,心不在焉。田博达假装没注意到他似的,将这次大查房的病例分析完之后就挥手让大家解散了。
柯小田正准备早些回家休息,护士长邱燕过来神神秘秘地对他说道:“柯医生,听说警方已经发现了那个小偷,你知不知道这件事情?”
沉浸在眼前这个病例中的柯小田一时间没有反应过来:“小偷?哪个小偷?”
邱燕道:“就是发生命案的那天晚上……”
柯小田顿时一激灵,连忙问道:“那个人被抓住了?”
邱燕摇头道:“是警方通过医院的监控录像发现了他,不过好像还没有抓到这个人。”
柯小田觉得奇怪:“警方既然发现了他,为什么没有抓住呢?”
邱燕道:“我也是听医院保卫处的人讲的。据说是警方通过监控录像发现,那天晚上有个人先是到了我们楼上的消化内科,从楼上下来的时候身上穿着白大褂。经过保卫处的人辨认,他根本不是我们医院的工作人员,所以就把他列为重点怀疑对象。”
柯小田想了想:“警方的注意力不应该在一个小偷身上吧?”
邱燕低声道:“你说得对。后来,警方又从监控录像中发现了这个人,而且这个人正好是在我们病房命案发生之前20分钟左右进入我们医院的。”
柯小田问道:“他还是穿着白大褂?”
邱燕点头:“而且还戴着口罩,遮住了大半张脸。警方从这个人的身材、走路的姿势等方面基本确定了他和那个小偷是同一个人。”
柯小田皱眉:“省城有好几百万人呢,警方想要找到他估计没那么容易。”
邱燕道:“谁说不是呢。我真是不明白,这究竟是个什么样的人,竟然对一个孩子下狠手?”
事发那天晚上,柯小田也一直在分析这件事情,以至于彻夜难眠。他摇头叹息:“这个世界上大多数的仇杀无外乎‘恩怨’这两个字。但愿警方能够尽快抓住这凶手,将他绳之以法。”
这时候苏雯从外面进来了。邱燕一见到她就连忙开溜,不过并没有忘记叮嘱柯小田:“柯医生,我刚才给你讲的事情别往外传啊。”
苏雯进来后默默坐到了她的办公桌处。
柯小田觉得很奇怪:自从这起命案发生之后,苏雯的情绪似乎受到了很大的影响,整个人沉郁得让人感到透不过气来。
这一刻,柯小田忍不住走到了她的面前,低声问道:“苏老师,您没事吧?”
苏雯轻叹了一声:“那个被害的孩子太可怜了。”
这是一种发自内心的悲鸣。柯小田也不禁动容。
柯小田去洗手台处洗了把脸,收拾了一下办公桌上面的东西后正准备离开,这时候邱燕又进来了,她后面跟着那个姓侯的年轻警察,说道:“柯医生,侯警官找你。”
肯定还是昨天晚上那个案子的事情。柯小田朝他打了个招呼:“侯警官,你找我?”
侯大海反客为主道:“柯医生,请坐。”他朝邱燕和苏雯说道:“我想和柯医生单独聊聊。”
苏雯默默起身离开了医生办公室。邱燕满脸遗憾的样子,嘴上却热情地说道:“你们慢慢聊。侯警官,如果你还要找其他人的话,告诉我一声就是。”
侯大海朝她点头道:“护士长,麻烦你了。”待她的背影消失在门外之后,他才对柯小田说道:“我今天是专程来向你请教的。柯医生,‘蚕豆病’患者在食用了蚕豆后大概多久发病?”
柯小田纠正道:“还包括蚕豆制品。大多数患者在食用了蚕豆或者蚕豆制品后48小时内发病,也有一个多星期才出现症状的。”
侯大海看着他:“但是你昨天晚上告诉我说,你怀疑死者这次发病很可能是在晚餐前后食用了蚕豆……或者蚕豆制品。”
柯小田觉得“死者”这个词有些刺耳,不过还是解释道:“因为患儿一年多前的那次发病就是食用了蚕豆后一个小时内发病的,这就说明蚕豆引发她症状的潜伏期是在一个小时之内。而且这次患儿的病情比较严重,来势也非常凶猛,所以我才有了这样的判断。”
“原来是这样。”侯大海道,“我们去死者所在的幼儿园调查过了,据那里的老师讲,死者……”
柯小田忍不住打断了他:“就称呼她‘患儿’或者‘孩子’吧。”
侯大海愣了一下:“好吧……幼儿园的老师讲,患儿的家长不止一次给他们打过招呼说这个……患儿的情况特殊,所以一直都非常注意这个患儿的饮食。那里的老师还告诉我们说,他们不允许也从来没有发现过患儿带零食去幼儿园。”
柯小田道:“那就很可能是患儿的晚餐有问题了。”
侯大海摇头道:“甘奇志家的保姆是他的远房亲戚,保姆和他家里的关系一直处得不错。我们也调查过了,这位保姆似乎没有谋害孩子的任何动机。”
柯小田觉得奇怪:“孩子是在我们这里遇害的,你们的重点应该放在这里才是。”
侯大海道:“由于医院的病房里没有监控,而且医院里的人员又比较复杂,这件事情调查起来比较困难。我倒是觉得你的怀疑很有道理,很可能昨天晚上发生的所有事情都与这起命案有关。”他看着柯小田:“好像你昨天晚上没有休息好,是不是一直在想着这件事情?”
柯小田不愿意承认:“你怎么知道我没休息好?”
侯大海道:“你的眼圈都黑了,身上的衣服湿了好几个地方,说明你刚才还用凉水胡乱洗了个脸。”他笑了笑,诚恳道:“柯医生,这不是一起普通的案子,是命案,我非常希望能够得到你的帮助。”
柯小田犹豫了好一会儿,才说道:“侯警官,或许你应该去调看一下孩子住家附近的监控录像。”
侯大海忽然意识到了什么,紧紧盯着柯小田:“柯医生,你是不是还有什么重要的情况没有告诉我们?”
柯小田默然。
侯大海依然在紧盯着他:“难道你怀疑的人和你有什么特别的关系?”
柯小田一惊,连忙道:“根本就不是这么回事。”他没有躲避对方灼灼的目光,说:“侯警官,其实你知道医院没有在病房里安装监控设备的原因吧?”
侯大海似乎明白了:“你不愿意把知道的情况全部讲出来,是因为涉及患者的隐私?”
柯小田点头:“保护患者的隐私,是一个医生最起码的职业操守。”
侯大海道:“但我们现在面对的是一起命案,你首先是一位公民,然后才是医生这个职业身份。柯医生,你说是不是?”
柯小田想了想,说道:“我昨天晚上没有休息好,确实是因为在诊治这个患儿的过程中,发现了有些不大对劲的地方。”
侯大海精神一振,问道:“你究竟发现了什么?”
柯小田道:“这个患儿表现出来的是溶血性贫血的症状。虽然在此之前她有过‘蚕豆病’史,但在诊断的过程中必须要排除其他的可能,所以我就询问了患儿及患儿父母的血型。”他停顿了一下,继续说:“患儿的父母分别是A型血和O型血,而患儿却是B型血。”
侯大海是刑警,一听就明白了:“你的意思是说,这个孩子并不是甘奇志的亲生女儿?”
柯小田点头:“A型血和O型血的父母生下来的孩子绝不可能是B型血。还有,昨天晚上患儿的父亲来过一趟,当时我就在场,但奇怪的是,患儿的父亲从头到尾都不曾询问过孩子究竟患的是什么病。”
侯大海道:“也许是孩子的母亲已经通过电话告知他了。”
柯小田摇头:“问题是,患儿的父亲到了这里后,还责怪他的妻子为什么不打电话告诉他孩子的病情。”
侯大海看着他:“柯医生,你认为孩子的父亲有嫌疑?”
柯小田连忙摆手:“我可没有这样说。我只是觉得不大正常,也不符合逻辑罢了。”
侯大海沉吟着道:“如果前者是动机,后者是……”他的眉头一下子舒展开来,朝柯小田伸出手去:“柯医生,谢谢你给我们提供了这么重要的线索。”
柯小田没有将自己的手伸向对方:“这不过是我的胡思乱想,算不上什么重要情况。”
侯大海笑道:“柯医生,我发现你这个人很了不起。嗯,有点意思……”
有点意思是什么意思?柯小田一怔之间,侯大海的背影就已经消失在医生办公室的门外。
接下来的好几天,那位姓侯的年轻警察再也没有来过。开始的时候柯小田还期待着他的破案结果,后来随着每天病房里面的忙碌以及夏晴紧接着的频繁产检,慢慢地就将这件事情淡化了下来。
从孕期第37周开始,夏晴每周都要去往医院做产检。
第10次产检的主要内容还是胎心检测。吕医生给夏晴做了检查后告诉她:“情况很不错,胎儿的胎动和胎心都很正常。”
想到自己的预产期越来越近,夏晴问道:“吕医生,我什么时候可以住到医院来?”
吕医生道:“你现在除了血压稍微有些高之外,其他的情况都比较正常,在预产期前一周住进来就可以了。”
接下来夏晴又问了一个她最近特别关心的问题:“像我这种情况,究竟是自然生产好还是剖宫产好呢?”
吕医生道:“无论是自然生产还是剖宫产,都有可能将乙肝病毒传染给孩子,所以最关键的还是在胎儿出生后根据具体情况尽早进行处理。作为产科医生,我当然建议自然生产,毕竟自然生产对孕妇造成的创伤和感染风险相对较小,而且术后恢复最快。除此之外,胎儿在出生过程中因为吸入羊水的可能性不大,引起胎儿窒息、肺炎、肺出血等情况的概率更小,与此同时,产道的挤压也更有利于胎儿各个器官的进一步发育。”
夏晴点头:“我们家柯医生也是这样说的。”
吕医生笑道:“小柯是儿科医生,他当然是懂的。不过自然生产也有缺点,那就是分娩的过程造成**松弛,可能会因此影响到你们今后的夫妻生活。”
夏晴的脸一下子就红了,不好意思地问道:“吕医生,这个问题有办法解决吗?”
吕医生笑道:“当然是有办法的,到时候问你家柯医生就可以了。”
从吕医生的诊室出来后,夏晴问柯小田道:“你真的有办法解决这个问题?”
柯小田道:“这不是什么大问题。前不久我教你的那套体操中本来就有这方面的锻炼内容,我是准备等到你生完孩子后再教你的。”
夏晴的目光中充满着崇拜:“真的?”
柯小田点头:“这一节体操叫作‘凯格尔运动’,主要就是锻炼**肌肉的收缩能力。”
夏晴觉得奇怪:“既然这套体操是帮助分娩的,你为什么不把这部分内容教给我呢?”
柯小田解释道:“‘凯格尔运动’是1948年被美国阿诺?凯格尔医师公布的。最开始是试图通过锻炼骨盆底部肌肉,达到顺利分娩的目的。可是后来却发现这样的锻炼对大多数产妇并没有多大的帮助,却能够解决孕妇产后尿失禁问题。这其中的原理很简单,因为分娩过程中**肌肉收缩起到的作用远不如由产妇主动控制的来自腹腔的压力。”
夏晴问道:“‘产妇主动控制的来自腹腔的压力’是什么意思?”
柯小田笑了笑,回答道:“当一个人便秘的时候是如何用力排便的?我说的就是这个意思。”
夏晴顿时就明白了,嗔道:“你的这个解释也太恶心了。”
柯小田哈哈一笑:“是有点恶心,但是你一下子就懂了,说明这就是最好的解释,你说是不是?”
患儿男,1岁4月龄。患儿入院前6个月无明显诱因出现阴茎增大、增粗,家长未予重视。1个月前患儿双侧腋下和阴茎根部出现少许毛发,无声音变粗。患儿近6个月身高增长速度变快,每月身高增长约2cm。
这天下午,柯小田所管的病**又来了位新病人。他正在分析这个患儿病情的时候,侯大海再次出现在了他的面前:“柯医生,晚上有空吗?我请你吃饭。”
柯小田惊喜地问道:“侯警官,案子破了?”
侯大海道:“走吧,我们去外面说。”
作为遇害患儿的主管医生,柯小田当然特别希望能够知道这起罪案的结果。他歉意地对侯大海说道:“那你得等我一会儿,我先把这个病人的事情处理完之后才能离开。”
侯大海道:“没事,你先去忙。”
半个多小时后,柯小田完成了患儿的病历并做了常规性处理,随后又给夏晴打了个电话:“晚上我有点别的事情,不能回家吃饭了。”
当他挂断电话后,侯大海戏谑道:“原来我们柯大医生是个妻管严。”
柯小田笑了笑,解释道:“我爱人马上到预产期,有些事情我不想让她知道。”
侯大海连忙道:“我和你说笑的,你别介意啊。柯医生,那我就提前恭喜你啦。”
随后,两个人去了医院附近的一家餐馆。侯大海歉意道:“我们做警察的不像你们医生那么富裕,只能在这样的地方请你随便吃点了。”
柯小田道:“看来侯警官不了解我们儿科医生啊。在医院里面,最苦、最累、收入最少的就是我们了。”
侯大海诧异道:“是吗?”
柯小田道:“儿科被称为‘哑科’,问诊困难、检查治疗困难、各种操作难度都很大,同时儿童是一个社会最关注的群体,患儿的家属对我们的诊治水平期望值又特别高,加剧了我们的工作压力。还有就是,医生的收入是根据绩效决定的,我们儿科用药特别小心,绝不能超剂量使用,更不可以随便使用高级抗生素,所以患儿住院的时间往往较长,病床的轮转率也就比较低,绩效当然远远不如其他科室的医生了。”
侯大海道:“看来我还真是不大了解你们儿科医生。那么,你现在后悔当初选择了这个专业吗?”
柯小田道:“国内的儿科专业非常少,高考录取分数都比较高。当初我选择这个专业主要是考虑到今后就业的问题,没想到一进入这个专业就一下子喜欢上了,所以谈不上什么后悔不后悔的问题。对了侯警官,案子是不是已经破了?”
侯大海点头,朝柯小田举杯:“柯医生,我今天是专程来感谢你的,谢谢你给我们提供了那么重要的线索。”
柯小田心里一沉:“难道凶手真的是孩子的父亲?”
侯大海道:“准确地讲,应该是被害孩子的父亲买凶杀人。”
邱燕从医院保卫处得到的消息是真实的。
通过医院的监控系统,警方确实找到了案发那天晚上盗窃白萤手机的小偷,后来又发现了潜入儿科病房作案的嫌疑人。经过分析比对,警方基本上确定他们是同一个人。
但是,正如柯小田所说的那样,省城有数百万人口,想要从中找出这个犯罪嫌疑人是非常困难的。
见案件陷入了停顿的状态,侯大海顿时想起案发当天柯小田说过的那些话来。他意识到,虽然现在还不明白凶手为什么非要选择在医院动手,但被害人这次的突然发病很可能与凶手有关。
侯大海即刻去找到了柯小田。
根据柯小田提供的线索,接下来警方开始对甘奇志展开调查。
很快的,警方就有了重要的发现:监控录像显示,就在被害人突然发病前两个小时左右,甘奇志曾经驾车返回他住家的小区,而且奇怪的是,他并没有将车开回家里,而是停在了距离住家不远处的公共区域,大约20分钟后他才返回驾车离开。
警方又调取了小区里甘奇志住家附近的监控录像,发现他在那段时间返回过家里。
于是甘奇志被警方列为重点嫌疑对象。
接下来,警方通过甘奇志在案发前后的通话记录,很快就锁定了那个在医院里作案的凶手,并即刻将其捉拿归案。
在铁一般的证据面前,甘奇志对自己的犯罪事实供认不讳。
“你为什么要害我们的孩子?”白萤得知命案的真相后,挣脱了警察的阻拦,疯狂地扇着甘奇志耳光,大声质问道。
甘奇志没有做丝毫的反抗,冷冷道:“我们的孩子?她应该是你和彭毅通奸生下的野种吧?”
白萤扬起的手僵在了那里:“你是什么时候知道的?”
甘奇志勃然大怒:“为了这个家,我辛辛苦苦地赚钱,就是为了让你过上大多数人都没有的好日子!枉费我对你那么好,没想到你这个贱人竟然背叛我!”
白萤试图再次挣脱身旁的警察:“如果不是我,如果不是彭毅在暗地里帮你,你以为你能够有现在的这一切?!”
甘奇志更怒:“那你当初为什么不嫁给他?你们为什么要合起伙来欺骗我!”他看着歇斯底里的白萤,猛然间恍然大悟:“我知道了,当初他为了高攀他们董事长的千金,所以才抛弃了你。你这个贱女人,被别人抛弃了还要给他生孩子,现在的这一切都是你应有的报应,你活该!”
柯小田的心情非常沉重,问道:“甘奇志为什么不去报复白萤和彭毅,偏偏要对这个无辜的孩子下手呢?”
侯大海道:“甘奇志在供述中说,白萤将那个孩子视若生命,孩子没有了,白萤的人生也就毁灭了,这才是对她最大的惩罚。”
柯小田禁不住打了个寒战:“他同时也毁灭了自己。”
侯大海点头:“这个世界上很多悲剧的主角都是这样,最终的结果不过是自作自受、自食其果。”他再次朝柯小田举杯:“柯医生,不说这件事情了,太沉重了,我们换个话题吧。”
柯小田的心里面一片萧索,一口将杯中酒喝下,摇头道:“啥都不要说了,喝酒吧。”
柯小田表现出来的悲天悯人没有任何的做作,完全是发自内心。侯大海看着他:“柯医生,你肯定会成为一个非常优秀的儿科医生的。”
如今的柯小田已经通过反省认清了自己,摆手道:“我知道自己的能力和水平,还差得远呢。”
侯大海真挚道:“柯医生,我说的是实话。以前我经常听到‘医者仁心’这样的话,以为那只不过是口号。但是就在刚才,我从你身上真切地感受到了这四个字的温暖和力量。”
这一刻,柯小田顿时想起了苏雯,说道:“其实大多数医生和我一样,骨子里面都想做一个好医生。但是,真的要做一个好医生很难,真的很难。”
侯大海点头:“是的。我也想成为一名优秀的警察,但确实很难。”
柯小田问道:“成为一名优秀的警察难在什么地方?”
侯大海道:“撇开情怀不说,首先是能力。比如发生在你们病房的这个案子,如果没有你提供的重要线索,光凭我个人的能力是不可能这么快就抓到凶手的。”
柯小田不以为然:“你能够这么快调查清楚真相并抓到凶手,这就已经显示出你与众不同的能力。”
侯大海禁不住就笑了起来:“柯医生,我怎么觉得咱们俩这是在相互奉承?”
柯小田也笑。
虽然与眼前这位年轻警察刚刚认识不久,但柯小田对他的印象极好。再加上刚才几杯酒下肚,柯小田也就变得随意起来,问道:“侯警官,你参加工作多久了?”
侯大海笑道:“柯医生,你是不是想问我,目前为止已经破获多少案子?”
柯小田惊讶了一下,问道:“可以说说吗?”
侯大海道:“目前为止,我破获的案子也就那么四五件吧,不过大多是在我同事的帮助下破获的。”他苦笑了一下,说:“现在我才发现,自己在警校里面学到的那些东西,根本就不够用。”
柯小田深有同感:“是啊,理论和实践完全是两码事。有些东西教科书里明明白白地都写着,结果真正碰到了,又偏偏联系不起来。”
侯大海一拍大腿:“是啊,我也这样觉得。”
柯小田对警察这个职业很好奇,觉得很神秘,问道:“你们警察一般是怎么破案的?”
侯大海道:“这个问题有点大。不过总的说来就是:以现场勘查为基础,以因果关系为导向,以轨迹侦查为途径,以综合运用措施为手段。”
柯小田思索了片刻,恍然大悟道:“原来破案和我们诊断疾病的过程是一样的。”
侯大海愕然:“是吗?”
柯小田道:“你说的‘以现场勘查为基础’,就像我们问诊和给患者查体的过程,以此掌握患者的基本情况;‘因果关系’说到底就是逻辑推理,也就是通过患者表现出来的症状寻找疾病产生的根源;‘轨迹侦查’就如同收集病史,通过这样的方式寻找到疾病产生的原因……”
侯大海顿时来了兴趣,问道:“那么,综合运用措施呢?”
柯小田兴奋道:“这就是我们的各种辅助检查啊,比如血常规、生化分析、CT等。”
侯大海细细一想,点头道:“好像还真是这么回事。不过我刚才所说的只不过是一个大概,破案的过程和方式多种多样,绝非如此简单。”
柯小田道:“我们诊断疾病的过程也是一样,其中还包括排除法,也就是鉴别诊断,除此之外还有假设等。”
侯大海问道:“假设?”
柯小田解释道:“比如我们有时候会遇到一些疑难病例,因为在一时间难以对其做出明确诊断,只好采取治疗性诊断的方式。也就是先假设患者最可能是什么样的问题,然后按照这个方向对患者进行治疗,如果有效的话,就说明那个假设是正确的。说到底这其实就是一个大胆假设、小心求证的过程。”
侯大海兴趣盎然地问道:“能不能说得更具体一些?”
柯小田想了想:“比如说我在下班前收的这个病人吧。这是一个1岁4月龄的男性患儿,患儿入院前6个月无明显诱因出现阴茎增大、增粗,家长未予重视。一个月前患儿双侧腋下和阴茎根部出现少许毛发,无声音变粗。患儿近6个月身高增长速度忽然变快,每月身高增长约2cm。门诊以‘性早熟’收治入院。”
侯大海道:“虽然我不是医生,但听你这样一说,好像他就是性早熟啊。”
柯小田点头:“性早熟是指男童在9岁前,女童在8岁前呈现第二性征,不过临**性早熟分为中枢性、外周性和部分性性早熟,所以门诊的诊断虽然没有问题,却不能因此就解决治疗的问题。”
侯大海问道:“是不是还得进一步找到这个孩子性早熟的原因?”
柯小田点头道:“一般来讲,引起性早熟的原因大多与脑垂体和下丘脑有关,除此之外,还要考虑肾上腺皮质增生或者肿瘤,以及家族性男性早熟的可能。这就如同你们在破案的过程中……”
侯大海道:“这就如同我们已经知道了死者是属于他杀,而且已经锁定了好几个犯罪嫌疑人,接下来需要做的,就是将其中真正的凶手找出来一样。”
柯小田赞道:“就是这样。”
侯大海问道:“那你们接下来会怎么做?”
柯小田道:“接下来就是做各种辅助检查啊。比如血、尿及大便三大常规,肝功能,心肌酶,肾功能,甲状腺功能,以及脑垂体核磁共振,以此确定或者排除究竟是不是肾上腺或者脑垂体的问题。侯警官,你看,这不就是运用综合措施的过程吗?”
侯大海不住点头:“嗯,有点意思。”
接下来柯小田又谈到了“枫糖尿症”病例中的焦糖气味、“流行性出血热”的酒醉貌,以及Mccune-albright综合征的牛奶咖啡斑等典型特征。侯大海听得津津有味,说道:“有些刑事案件也具有十分鲜明的特征,比如各种变态人格类型的犯罪、有着特殊嗜好的杀人凶手等。”
柯小田更是兴奋:“由于我们儿科医生经常面对的是不会说话或者不具备表达能力的患儿,很多疾病的线索需要我们通过各种方法去获得,这就更像你们破案的过程了。所以,‘儿科医生的诊断过程就如同破案’的提法似乎更准确一些。”
侯大海点头:“确实是如此。可是,这样的提法对你们今后的诊断有作用吗?”
柯小田道:“当然有用了。”他朝侯大海举杯:“‘以现场勘查为基础,以因果关系为导向,以轨迹侦查为途径,以综合运用措施为手段。’。侯警官,你的这几句话讲得太好了,至少让我今后在面对各种疾病的时候不会手忙脚乱。”
侯大海连忙道:“这可不是我说的……柯医生,其实应该是我感谢你才是。刚才我就在想,如果今后用你们诊断疾病的方法去调查案件的话,说不定会有另辟蹊径的效果呢。”
也许是因为案件的水落石出,也许是两个人的共同话题,这天晚上,柯小田和侯大海都喝得十分尽兴,大醉而归。